叶酸，不仅能减少胎儿神经管发育缺陷，降低宝宝发生先天性疾病的概率，除此之外，叶酸对DNA、体内基因和细胞结构具有至关重要的作用，足够的叶酸能够助于胎盘的生长，对于胎儿吸收营养非常有利，同时丰富的叶酸可以给体内制造更多红细胞，可减少贫血和妊娠高脂血症的产生。 1、近年来，准宝爸宝妈们对叶酸的补充越来越重视，市场上补充叶酸的产品也有不少，我们应该怎样选择呢？ 叶酸分保健品叶酸和药品叶酸，保健品和药品是有区别的 
上述两张图把区别说得很清楚，药品的上市非常严格，必须要有动物实验和临床试验，临床试验还要做3期，3期完了可以确定可以上市了，还要在上市后完成上市后评价。除此之外，对生产车间要求还很高，必须要保证最后产出药品的质量。 反观保健品，有的只需要做动物实验，有的只需要做人体试食试验，人体试验的场地要求不高，试验也不分期，一些食字号的保健品，甚至是从生产糖果、饮料的工厂出来，还是按照保健食品的管理办法，糖果的质量能跟药品比吗？ 国家食品药品监督总局在官网上挂出了说明提示广大消费者： 那么我们如何区别保健品和药品呢？看下图： 
每种合格的药品和保健品包装上都有自己对应产品属性的标志，我们可以从包装上可以清晰的看到它们的区别。 2、为何药品叶酸质量这么高，相比保健品叶酸售价还那么低？便宜没好货吧？ 药品价格是受国家控制的，特别是这种能有效防治出生缺陷的药物。在我国婴儿神经管缺陷高发区，每天单纯补400微克叶酸就能有效预防85%的婴儿神经管缺陷，这能大大减少缺陷婴儿的出生，对家庭乃至社会都有深远的影响，所以国家从2009年起就发文先在农村免费派放这种已经证明有效的400微克的叶酸，到现在已经发展成城市和农村均免费派放，目的是有效降低缺陷儿的出生率，这些都是在用药品叶酸进行的研究得出的结论。 保健品纯属个人喜好消费，只是一种食物上的选择，并不受严格的控价，保健品广告的限制比药品宽松很多，保健品会花大量的投入在广告推广上，价格自然会高一些。 因此，如果保健品和药品均有的成分，首选药品会更有保障。 3、准备怀孕的准孕妈们该吃多少叶酸？ 不同的人群有不同的补法，我国最新发布的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》是这么推荐的： 1、无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月； 2、有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸； 3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或怀孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸； 4、患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月； 5、患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月； 6、正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月； 7、患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月； 8、个性化增补： 如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其是北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR 677位点TT基因型；⑤备孕时间短。 指南同时提出，不含叶酸的多种维生素对神经管缺陷无预防作用。 4、备孕时，男方需要补充叶酸吗？ 对于备孕期男性来说，补充叶酸也十分重要。叶酸不足会减弱精子的活力，一是使受精困难，二是影响受精卵质量，增加染色体缺陷的几率。因此男方同时也需要补充叶酸，即使不吃叶酸片也需要从饮食上摄取叶酸，比如深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等。 5、叶酸应该饭前吃还是饭后吃？ 叶酸是水溶性B族维生素，吸收的主要部位在近端空肠，因此，饭前或饭后服用对其效果并不能产生太大的影响，目前也没有科学依据证明叶酸时在饭前服用还是饭后服用效果更好。因此如果是单一的叶酸片，服用事前完全取决于个人习惯。每天按时服用，早中晚均可。而复合型叶酸，则适合在吃饭时随餐服用或根据药物说明书服用。 对于早孕反应强烈的孕妈可用少量水送服叶酸片，避免空腹服用。 6、注意事项 水、磺胺类药物、阿司匹林、雌激素、食品加工（特别是煮沸）、高温、酒精、紫外线都可使叶酸失去活性，因此叶酸片应当避光、密闭保存。 虽然含有叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热不稳定，容易失去活性，比如：蔬菜储存2-3天后叶酸损失达50%-70%；煲汤等烹饪方法会使叶酸损失50%-90%，盐水浸泡过的蔬菜，叶酸也会大大流失。，因此饮食中我们应当注意保持以下几点： 新鲜蔬菜不宜久放； 淘米时间不宜过长； 熬粥时不宜加碱，蔬菜不宜过早放入； 少服用油炸食品。 在增补叶酸的同时，应养成健康的生活方式，保持合理体重，最终达到科学备孕、安然度过孕期的目的。 参考文献： 1. 李竹，李松，王红等. 中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果[J]. 中华医学杂志，2000，80（7）：493-498. 2. 卫生部办公厅关于印发《2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知，卫办妇社发[2010] 102号.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 3. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）[J]. 中国生育健康杂志，2017，28（5）：401-410 钟婷，李锐，于春媛. 保健食品人体试食试验与药品临床试验的比较及联系[J]. 首都医药， 2011，15：61-63
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