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孕期补铁那些事
发布者:滕州市妇幼保健院 来自: 发布时间:2018/4/10 16:33:45

铁缺乏是全球最常见的营养素缺乏症。据调查显示,我国2015年孕期妇女缺铁性贫血的患病率为19.1%,而缺铁性贫血不仅对准妈妈们有影响,更影响着宝宝的健康。所以,如何科学合理的给准妈妈补铁,显得尤为重要。

1、什么是铁缺乏及缺铁性贫血?

铁缺乏是指机体中铁的含量降低,随着铁缺乏的程度不同,可以分为铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血。而缺铁性贫血是最为严重的阶段,这个时候机体储存铁消耗殆尽,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。由于孕妇和婴幼儿对铁的需求相对较多,所以孕妇和婴幼儿成为缺铁性贫血的高发人群。

2、缺铁性贫血有什么危害?

准妈妈患有缺铁性贫血会影响胎儿的发育,影响胎儿铁的储备,可能造成宝宝出生后早早的患上缺铁性贫血。而怀孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重。

妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响,对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险;对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。严重缺铁性贫血易造成围生儿及孕产妇死亡,应高度重视。

3、哪些症状与贫血相关?

轻者皮肤黏膜略苍白,无明显症状。重者面色黄白,全身倦怠、乏力、头晕、耳鸣、眼花,活动时心慌、气急、易晕厥,伴有低蛋白血症、水肿、严重者合并腹腔积液。疲劳是最常见的症状,可表现为皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。血红蛋白下降之前储存铁即可耗尽,故尚未发生贫血时也可出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。  

4、准妈妈怎样从食物中获取铁?

准妈妈健康了,肚子里的胎宝宝出生后才会健康。所以准妈妈孕期应注意摄入含血红素铁的动物性食物,如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭肉、鸡肉及鱼类。

动物血和肝脏含铁丰富,营养价值较高,但由于含有重金属等其他有毒有害的风险。有营养专家提示,肝类中可能会含有重金属镉,对人体可造成危害。所以,要谨慎选择肝脏类和血块,在确定相对安全的情况下,每周可以适量进食 1-2 次,每次 25~50 克。

必要时,从妊娠第 3 个月开始,在医生指导补充铁剂及叶酸等其他维生素和矿物质。同时,注意摄入绿叶蔬菜、黑木耳、黑芝麻粉、白蘑菇等食物,同时通过摄入含维生素 C 丰富的蔬菜和水果来提高铁的吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

5、什么时候需要补铁,如何补?

关于妊娠期贫血的诊断,世界卫生组织推荐,妊娠期血红蛋白(Hb)浓度<110g/L及红细胞比容<0.33时可诊断为妊娠合并贫血。最近WHO资料表明,50%以上孕妇合并贫血,以缺铁性贫血最常见,占95%,我国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患病率为19.1%,妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。

一般铁缺乏和轻、中度贫血者(血红蛋白70-109g/L)以口服铁剂为主,并改善饮食,进食富含铁的食物。重度贫血者(血红蛋白40-69g/L) 口服铁剂或注射铁剂治疗,还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞,待血红蛋白达到70 g/L、症状改善后,可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。

铁剂可选用以下药物:例如右旋糖酐铁分散片50~100mg或硫酸亚铁0.3g或琥铂酸亚铁0.1g,每日3次,同时服维生素C 0.3g以保护铁不被氧化,胃酸缺乏的孕妇可同时服用10%稀盐酸0.5~2ml,使铁稳定在亚铁状态,促进铁的吸收。其他铁剂有多糖铁复合物,不含游离铁离子,不良反应较少,每次150mg,每日1~2次口服。为了避免食物抑制非血红素铁的吸收,建议进食前1 h口服铁剂。但铁剂对胃肠道有刺激作用,有胃肠道反应者一般建议餐后使用。与维生素C共同服用,以增加吸收率。口服铁剂避免与其他药物同时服用。口服铁剂的患者约有1/3出现剂量相关的不良反应。补充元素铁≥200 mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。

6、孕期补铁注意事项有哪些?

缺铁性贫血治疗至血红蛋白恢复正常后,为预防复发,必须补足贮备铁,至少继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。口服铁剂后有效者,3~4天网织红细胞开始上升,2周左右血红蛋白开始上升,如果无网织红细胞反应,血红蛋白不提高,应考虑是否有下列因素:药量不足、吸收不良、继续有铁的丢失且多于补充量、药物含铁量不足或诊断不正确等。

 

 


 
 

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